내시경 실비보험 청구 방법, 어떻게 해야 할까요?

위내시경이나 대장내시경을 받고 나면, 비용이 꽤 부담되죠?
이때 실손의료보험(실비보험)으로 청구할 수 있느냐가 많은 분들의 궁금증입니다.

내시경 검사후 실비 청구, 가능할까요?

결론부터 말씀드리면, 검사 목적과 방식에 따라 실비 청구가 가능합니다.

청구 가능 여부는 단순히 '내시경을 받았는가'가 아니라, 왜 내시경을 받았는지, 어떤 방식으로 진행됐는지에 따라 달라집니다.

1. 실비보험 청구 가능한 경우

• 증상에 따라 의사의 진료 후 검사 진행한 경우
  예: 속쓰림, 복통, 혈변, 만성 설사 등
  → 병원 진료 후 의사의 판단으로 내시경이 진행되었다면, 실비보험 청구 가능
• 위내시경 + 대장내시경 둘 다 시행한 경우
  → 각각 별도의 진단 코드가 있다면 중복 청구도 가능합니다
• 수면 내시경이라도 진단 목적이면 보장됨
  → 수면비(진정제 비용)도 의료 목적이 입증되면 포함 가능

실비보험 청구 가능한 경우

2. 실비보험 청구가 어려운 경우

• 건강검진 패키지로 본인이 신청한 경우
  → 증상 없이 단순한 예방 차원이라면 실비 보장 제외
• 회사 제공 종합검진에 포함된 내시경
  → 기업 복지 항목에 해당되는 경우 보험 대상 아님

실비보험 청구가 어려운 경우

3. 실비보험 청구 방법 정리

실비 청구를 위해서는 아래의 서류를 병원과 보험사에 준비해야 합니다.

• 진료비 계산서(또는 영수증)
• 의사 소견서 또는 진단서 (내시경 사유 명시)
• 진료기록 사본 (의무기록지)
• 보험사 청구서 (앱/홈페이지 또는 서면)
• 수면비 별도 청구 시 관련 항목 포함된 계산서

실비보험 청구 필요 서류

📎 청구 꿀팁

- 검사 전 병원에서 "진단 목적"이라는 표현이 명시된 진단서를 꼭 요청하세요.
- 보험사별 서류 형식이 다를 수 있으니, 앱 또는 홈페이지에서 미리 확인해두면 빠릅니다.
- 수면비용은 종종 누락되기 쉬우니 따로 표기되어 있는지 반드시 확인하세요.